Минздрав предложил изменить клинические рекомендации по лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые не обновлялись более 10 лет. За это время появились эффективные противовирусные лекарства, а отношение к легкомысленному («на всякий случай») назначению антибиотиков в корне поменялось.
В проекте новых клинических рекомендаций по лечению ОРВИ, подготовленных Минздравом, применение антибиотиков для лечения ОРВИ исключается, но расширяется использование антивирусных лекарств, а также препаратов, поддерживающих иммунитет. Проект приказа опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов, сейчас идет его общественное обсуждение.
Главное нововведение — полный отказ от антибиотиков. До сих пор рекомендации предлагали при лечении ОРВИ назначать некоторые антибиотики широкого спектра действия. В новой редакции предусмотрено применение только антивирусных препаратов, при этом их перечень расширен. Включены в рекомендации и иммуностимуляторы — циклоферон и эргоферон. Обновлен также список противокашлевых лекарств и антисептиков, применяемых при боли в горле.
«То, что антибиотики неэффективны против вирусов, уже давно стало азбучной истиной. Однако большинство врачей привычно назначают их пациентам для подстраховки, без явных показаний, — сказала «РГ» заместитель главного врача клиники Ниармедик, врач-педиатр Регина Григорьева. — Это привело к тому, что и сами пациенты принимают антибиотики по поводу и без. При этом большинство инфекционных заболеваний возникает из-за вирусов: отиты, синуситы, тонзиллиты, бронхиты, и лечить их антибиотиками бессмысленно. Антибиотики показаны, когда доказана бактериальная этиология заболеваний».
По опросам, только 26% россиян при простуде (а это и есть неосложненная ОРВИ) обращаются к врачу. Во многих случаях люди лечатся самостоятельно, по совету знакомых или из интернета. Именно с этим многие эксперты связывают проблему антибиотикорезистентности — избыточное назначение (даже врачами) и тем более «самоназначение» антибиотиков до сих пор очень распространено в нашей стране. До 50-60% случаев их применения являются необоснованными.
«То, что убрали из клинических рекомендаций антибиотики для лечения вирусных болезней, — решение долгожданное и абсолютно верное, — сказала «РГ» научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо. — Если правила будут соблюдаться — можно ожидать улучшение иммунитета у людей на фоне отказа от избыточного применения антибиотиков. Но восстановление организма будет долгим — потребуется не менее двух лет».
Кроме того, широкое применение антивирусных препаратов также вызывает сомнение, — отметила иммунолог. «Назначать их должен врач-иммунолог, в крайнем случае опытный терапевт, разбирающийся в иммунологической карте, умеющий оценить иммунологический статус пациента»,- заключила Шуппо.
